二次雷达二沉污泥二层平面二重接恶性生产事故九游会老哥吧恶性码二次污染物二次沉淀池二端对网络病案首页数据中主要诊断的选择是DRG/DIP分组最基础的信息，也是影响医疗付费的关键。然很多医院在进行分组时出现因无效主诊断而无法入组情况，最终导致未入组病案按照最低权重进行医保基金结算。
因此，日常病案书写中应尽量避免在主要诊断中填写无效主诊断九游会老哥吧。下面为大家介绍一些常见无效主诊断及其编码分析。
恶性肿瘤个人史，是指该病人曾患恶性肿瘤，不能作为主要诊断。恶性肿瘤的病人前来住院，要根据主要诊断选择原则选择主要诊断。
2、本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。
3、本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断编码为Z51.0-Z51.9。
4、本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。
临床诊断：1、膀胱恶性肿瘤史 2、输尿管继发恶性肿瘤 3、输尿管狭窄 4、泌尿道感染
膀胱恶性肿瘤个人史(Z85.503)不能作为主要诊断，应为输尿管继发恶性肿瘤(C79.102)。
其他疾病个人史，是指患者以前曾患有某种疾病，这次入院要根据主要治疗的情况进行选择主要诊断，而不能选择病史作为主要诊断。
例：脑梗死个人史(Z86.703)不能作为主要诊断。可以依据患者本次的治疗情况进行选择主要诊断。
手术后状态不能作为主要诊断，也就是说“**术后”不能作为主要诊断。主诊断可编码为随诊治疗和恢复期(Z42-Z51 ，Z54 )或操作后或手术后并发症。
分娩结局 ，也就是生了几个孩子，是活胎还是死胎进行编码，不能作为主要诊断。应当选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的分娩，主要诊断应当由妊娠、分娩情况构成。
例：单胎活产(Z37)不能被选为主要诊断。自然分娩顺产：(可以有会阴侧切)，可选择头位顺产(O80.001)、多胎顺产(O84.001)、臀位顺产(O80.101)。
人工造口状态不能作为主要诊断，只能说明目前患者处于造口状态，主诊断可编码为需要维护或处置的人工造口(Z43.)或外部吻合口的并发症
如入院目的是人工造口进行维护(去除、更换)，可选择对人口造口维护(Z43)作为主要诊断。
陈旧性疾病一般不作为主要诊断，如陈旧性心梗、陈旧性脑梗、陈旧性骨折等，要根据患者就医的目的选择主要诊断，如某些明确疾病、明确的症状或体征、明确的治疗目标
例：心脏病康复(z50.000)、脑出血后物理康复训练(Z50.101)、脑出血后语言康复训练(Z50.501)
后遗症类目是用来指不复存在的情况是当前正在治疗疾病的原因，则选当前正在治疗的疾病为主要诊断。
例：手术后颅骨缺失(Z90.000x003)不能选择为主要诊断，可以根据入院目的选择颅骨缺损修补(Z42.001)作为主要诊断。
除以上介绍的常见情况不能作为主要诊断，还有医保灰码不可作为主要诊断进行填写，无法入组进行付费九游会老哥吧，需要重点关注。
医保灰码是病案首页采集数据至医保结算清单的过程中，临床编码与医保版编码之间映射中未被匹配的灰色编码，表现为以“00”结尾，也被称为00码。
● 在CHS-DRG体系中，共4581条诊断编码不在主诊表中，不能匹配的编码将不能入组，在4581条无效诊断有4046条00码，占整个无效诊断的88.32%。
● 在DIP体系中，根据相关报告显示，70.55%的DIP不入组病案缺陷为ICD-10使用医保灰码。医保灰码的亚目即便符合DIP目录库入组条件，也会因为其灰码性质被医保局系统的质控规则拦截。
病案首页主要诊断的选择九游会老哥吧，是病案首页质量控制工作中的重点和难点。提高病案首页主要诊断以及编码正确率，减少无效主诊断情况发生，对医保付费改革、卫生统计、评价医疗质量等具有重要意义。
提高病案首页主要诊断填写及编码准确率是每个医院必须面对的重点问题，应提高临床医师到编码员之间的各环节质量，加强了病案科与临床科室的沟通合作，开展疾病分类九游会老哥吧、医学专业知识的培训等，才能提高主要诊断填写以及编码水平，持续提升病案首页质量管理。
